治疗方法:
西药治疗:强的松片30~50 mg,每日1次口服(据病情递减),雷公藤多苷片1~2片,每日3次口服。
中药治疗:自拟固本培土汤组成:生地黄15~30g,山茱萸10~15g,芡实15~30g,黄芪30~50g,蝉蜕10~20g,炒白术15~30g,薏苡仁30~50g,山药15~30g,菟丝子15~30g,徐长卿15~30g,白花蛇舌草15~30g,丹参15~30g,白茅根30~50g,甘草3~5g。
水煎分2次服,每日1剂。 30天为1个疗程,3个疗程。
原发性肾病综合征的病因病机较为复杂,但因某些原因导致肾小球过滤屏障破坏,蛋白漏出为主要病理机制。
肾病综合征属中医学水肿范畴,病位在脾、肺、肾三脏。如肾虚水泛,逆于肺则肺气不降,失其通调水道之职,使肾气更虚而加重水肿;
若脾虚不能制水,水湿壅盛,必损其阳,久则导致肾阳亦衰;反之,肾阳虚衰不能温养脾土,脾肾俱虚,亦可使病情加重。
故水肿以肾为本,以肺为标,以脾为制水之脏。益肾健脾汤方中生地黄、山茱萸、芡实、菟丝子益肾固本;薏苡仁、山药、白术健脾渗湿,利水消肿;
黄芪、蝉蜕、徐长卿、白花蛇舌草、甘草振奋阳气,增强免疫作用。原发性肾病综合征病程一般较长,根据病久必瘀的特点,选用丹参、生地黄、白茅根使瘀去新生。
诸药合用固本培土,利水消肿。现代药理研究认为,薏苡仁、山药、白术有助于血浆蛋白的生成,纠正低蛋白血症;黄芪、蝉蜕、徐长卿、白花蛇舌草、甘草促进肾小球滤膜的修复;
雷公藤多苷有降尿蛋白作用,可配合激素应用,能抑制免疫,抑制肾小球系膜细胞增生,并能改善肾小球滤过膜通透性。
雷公藤多苷有性腺抑制、肝功能损害及白细胞减少等副作用,停药后均可以恢复。但不纯制剂毒副作用大,甚至引起急性肾功能衰竭。