治疗方法:
给予口服来氟米特50 mg/天,共3天,继以20 mg/天维持,同时口服泼尼松0.8~1.0 mg/(kg·天),8周后逐渐减量,共观察12周,观察期间停用其它免疫抑制药物及细胞毒性药物。
临床上使用糖皮质激素联合细胞毒药物(环磷酰胺、氮芥等)治疗难治性肾病综合征,取得一定疗效,但因药物严重不良反应、药物依赖及不敏感,而使病情无法控制,并最终发展到晚期肾病。
来氟米特为异卓唑类衍生物,是一种新型的免疫抑制剂,相对毒副作用较小。它是一种前体药物,主要通过以下机制抑制体液及细胞介导的免疫反应:① 抑制酪氨酸激酶活性,干扰信号传导。②干扰细胞周期依赖激酶的活性及嘧啶合成,抑制淋巴细胞增殖。③抑制外周血单核细胞的跨内皮游走,从而减少单核细胞炎症部位的聚集。
难治性肾病综合征用来氟米特联合激素进行治疗,可以减少激素剂量,减轻长期应用激素的副作用,且价格相对低廉,短期观察无严重副作用。