治疗方法:
口服泼尼松10 mg/(kg·天)、来氟米特50 mg/天,来氟米特于3天后改为20 mg/天,维持8天。
肾病综合征病理表现多种多样。肾病综合征的治疗,首选糖皮质激素,但是病理类型不同临床疗效不同。老年人肾血管硬化为普遍现象,肾内血管呈螺旋状弯曲和缩短,血管壁退行性变性、内膜增厚,造成肾血流量减少。肾小球入球小动脉退行性变性,肾小管上皮细胞萎缩及脂肪变性,基膜增厚,管腔扩张。以上造成老年肾病综合征的难治性,部分病人对激素不敏感、依赖或反复发作。以往对老年难治性肾病综合征的治疗,多采取联合环磷酰胺、骁悉或环孢素A治疗,但副作用较大且价格昂贵。
来氟米特是一种具有抗增生活性的免疫抑制剂,主要作用是抑制二氢乳酸脱氢酶的活性,选择性阻断嘧啶的从头合成途径;抑制酪酸激酶的活性,阻断炎症细胞信号传导;阻断致炎细胞因子的表达;抑制抗体的产生和分泌;抑制细胞的黏附。治疗后脱发、转氨酶升高、白细胞减少和血尿发生率等副反应较较低,因此适用于老年难治性肾病综合征的治疗。